MSS
после 17.00

+380(800)-40-08-08

+38 (068)-096-12-32

  • Українська
  • English
  • Русский

ХИРУРГИЯ

ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАКТЫ

Под катарактой понимают потерю прозрачности хрусталика, независимо от причины, которая ее вызвала. Хрусталик – это абсолютно прозрачная в норме линза, расположенная внутри глаза за радужной оболочкой.

В дословном переводе с греческого, катаракта обозначает водопад, поскольку ранее катаракту представляли как некую пленку, опускающуюся на зрачок сверху вниз наподобие водопада.

В подавляющем большинстве случаев, катаракта является прогрессирующим заболеванием, приводящим к постепенной безболезненной потери зрения.

Потеря зрения от катаракты обратима, но необходимо помнить, что при катаракте должна в любом случае сохраняться способность ощущать свет.

Если у человека катаракта, и при этом он не ощущает свет, значит, помимо катаракты имеется какое-то органическое поражение сетчатки или зрительного нерва и вернуть пациенту зрение в этом случае весьма проблематично.

Существует много разновидностей катаракт, из них самая частая – возрастная катаракта.

Причины развития возрастной катаракты многочисленны: процессы старения, избыток ультрафиолета в атмосфере, нарушения обмена веществ и т.п.

Развитие возрастной катаракты – относительно медленный процесс. В среднем, от момента появления катаракты и до необходимости оперативного лечения проходит 6 лет, хотя этот срок может быть как гораздо меньшим, так и гораздо большим.

Длительное время катаракта протекает незаметно, поскольку первоначальные изменения возникают в той части хрусталика, которая прикрыта радужкой. Первые жалобы появляются тогда, когда помутнение начинает распространяться на зрачковую зону хрусталика. При этом пациенты могут жаловаться на зрительный дискомфорт, фиксированные мушки перед глазом, повышенную слепимость, особенно в ночное время, некоторое снижение зрения. Очень часто в начальном периоде развития катаракты происходит сдвиг рефракции с сторону близорукости: может уменьшиться степень дальнозоркости или увеличиться степень близорукости, пресбиопы ( люди с возрастной дальнозоркостью ) часто отказываются от очков с плюсовыми линзами или уменьшают их силу.

Иногда возможна монокулярная двоение, т.е. двоение возникает тогда, когда пациент прикрывает по той или иной причине парный глаз.

При зрении двумя глазами пациент двоения ощущать не будет.

По мере усиления ( созревания ) катаракты область зрачка приобретает все более серую окраску. В норме она должна быть черного цвета.

В своем развитии катаракта может давать ряд осложнений, главным из которых является вторичная глаукома. Если это осложнение длительное время остается не диагностированным, то может наступить необратимая слепота. Поэтому, если удаление катаракты по каким-то причинам в данный момент невозможно, необходимо регулярно контролировать внутриглазное давление.

Основным методом лечения катаракты является оперативный, самый современный из которых – факоэмульсификация. Суть операции в том, что через маленькие проколы роговицы удаляется часть передней капсулы хрусталика, с помощью ультразвука дробится ядро хрусталика прямо в капсульном мешке. С помощью ирригационно-аспирационной системы удаляются раздробленные части ядра хрусталика и хрусталиковые волокна. После этого, чтобы у пациента было полноценное зрение, в остатки капсульного мешка имплантируется искусственный хрусталик, необходимые параметры которого рассчитываются перед операцией.

Все современные искусственные хрусталики очень хорошо биосовместимы, обладают ультрафиолетовой защитой, выполнены из очень мягких эластичных материалов, в которых отсутствует остаточная деформация. Это позволяет при относительно большом размере хрусталика ввести его в полость глаза через маленькие, 2 – 3 мм, проколы, на края которых швы не накладываются.

Искусственные хрусталики бывают однофокальными, бифокальными и трифокальными. После имплантации однофокальной линзы пациент будет хорошо видеть вдаль, но плохо вблизи. В этом случае для близи нужны дополнительные очки.

После имплантации би- и трифокальных линз зрение будет хорошим и вдаль, и вблизи. Необходимости в дополнительных очках нет. По цене эти хрусталики значительно дороже однофокальных.

Существуют также специальные искусственные хрусталики, позволяющие исправить астигматизм.

Факоэмульсификация имеет уникальные преимущества перед другими методиками: она позволяет удалять катаракты любой степени зрелости амбулаторно, минимальное послеоперационное воспаление или полное его отсутствие, минимальный риск осложнений, очень быстрое восстановление зрения, возможность вести привычный образ жизни после операции, отсутствие послеоперационного астигматизма.

Показанием к операции является степень снижения остроты зрения. Если зрение снижается до уровня, при котором возникают проблемы в обыденной жизни или работе – это показание для удаления катаракты.

Если у пациента нет иных заболеваний глаза, то после операции зрение должно быть 1,0.

Весьма нередко бывает так, что в первые месяцы после операции происходит некоторое ухудшение зрения. Это чаще всего связано с уплотнением (фиброзом) задней капсулы хрусталика или, реже, с развитием истинной вторичной катаракты. Фиброз задней капсулы не связан с умением хирурга или моделью искусственного хрусталика и может быть легко устранен с помощью рассечения задней капсулы специальным лазером, после чего зрение восстанавливается до исходного уровня. Вторая, более редкая причина указанного явления – развитие макулярного отека.

До появления факоэмульсификации в начальной стадии заболевания применялось также консервативное лечение ( различные витаминные капли ), целью которого было замедление дальнейшего прогрессирования катаракты. Эффективность его была невелика. После широкого внедрения в практику метода факоэмульсификации катаракты, значение консервативного лечения свелось практически к нулю.

В послеоперационном периоде пациент должен выполнять те назначения, которые ему дает лечащий врач.

Существует также большая группа врожденных катаракт, причины развития которых также многочисленны: хромосомные болезни, различные инфекции и интоксикации, радиация, резус-несовместимость матери и плода, гипоксия в период беременности.

Разновидностей врожденных катаракт много. Часть из них (полярные, веретенообразные, венечные) зрение не снижают или снижают его незна-чительно, поэтому никакому лечению не подлежат. Часть других (зонулярная, полная, пленчатая), при которых зрачок приобретает интенсивно серую окраску, подлежат только оперативному лечению в первые 6 мес. жизни. Удаление врожденной катаракты в более поздние сроки может привести к недоразвитию сетчатки и зрительного нерва и зрение даже после идеальной операции будет низким. Дело в том, что для нормального развития сетчатки и зрительного нерва необходимо определенное количество света, а выраженная катаракта часть света поглощает и рассеивает.

Предпочтительный метод удаления врожденных катаракт – факоэмульсификация.

Все врожденные катаракты стационарные, поэтому в консервативном лечении нет никакого смысла.

Основной диагностический признак врожденной катаракты для родителей –это сероватая или серая окраска области зрачка, которая в норме должна быть черной. Выраженные врожденные катаракты могут также сопровождаться «плавающим взглядом», косоглазием, нистагмом (самопроизвольным подергиванием глазных яблок), из-за потери бинокулярного зрения может нарушаться ориентировка ребенка в пространстве, что чревато его травматизацией.

    Вопрос о сроках имплантации искусственных хрусталиков после удаления врожденной катаракты у маленьких детей пока является спорным.

    Ранее имплантация проводилась с 3-х лет жизни, когда в основном завершался рост глаза. В настоящее время с появлением новых технологий оперативных вмешательств и новых материалов для искусственных хрусталиков нередки случаи успешных имплантаций сразу после удаления катаракты.

    Прием ведет Сердюк Валерий Николаевич, ведущий хирург Офтальмолоджи груп, доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии и неврологии Днепропетровской Медицинской академии МОЗ Украины, заслуженый врач Украины.



Катаракта. В каком возрасте чаще всего встречается?

Каковы причины появления катаракты?

Симптомы катаракты.

Как лечат катаракту?

Как проходит операция по удалению катаракты?

Как проходит реабилитация после проведения операции по удалению катаракты?

Риски при проведении операции по удалению катаракты

Что будет если не лечить катаракту?

Возможно ли проведение профилактики катаракты?

Удаление катаракты с помощью фемтосекундного лазера в Офтальмолоджи груп

Преимущества трифокального хрусталика в сравнении с монофокальным

Ждем Вас по адресу: г.Днепр, пл. Соборная, 14 Звоните: 0800 400 808
Перейти к верхней панели